“政府工作报告中提出，切实提高群众健康水平，全面推进医改工作……加强医联体、医共体建设，促进分级诊疗，开展医养结合试点，家庭医生签约制度作为分级诊疗的第一环节，尤为重要。作为基层医疗工作者，我深感责任重大。”13日，州政协委员、精河县茫丁乡卫生院院长杨博接受记者采访时说。
怎样针对重点人群推出个性化家庭医生签约服务包，从基本公共卫生服务为主向以个性化服务为主转变，以满足不同人群的健康需求。通过制定个性化签约服务包，与居民签订服务协议，提供个性化服务，开展“一对一”连续性健康管理。这是杨博一直深思的问题。
“目前，基层医疗服务面临医疗资源匮乏、人才流失等诸多问题，由于医疗服务质量、个人意愿等原因，个性化医疗需求无法得到满足，‘签而不约’问题尤为突出，何谈强化主动服务、预防导向，让亚健康人群回到健康人群中，慢性病人群病情不再发展，推动医疗卫生服务向健康管理转型。”杨博坦言。
杨博分析，家庭医生一年4次免费给群众筛查糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病、常见病及医学知识的宣传工作，如果在“基础包”上进行扩充，满足居民提出的一些特殊要求，个性化医疗服务成本会有增加。
2014年12月，自治区、自治州卫计委《关于推进公共卫生服务的指导意见》，要求加快推进家庭医生签约服务，促进基层首诊、分级诊疗，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。
2015年年初，时任精河县大河沿子镇卫生院院长的杨博率先在全县试点公共卫生签约服务。公共卫生服务团队通过建立居民规范化健康档案，实行主动服务、上门服务、门诊服务、预约服务、信息化服务等内容，为居民提供包含公共卫生服务项目、基本医疗服务等多个项目。但在实施过程中，杨博发现存在诸多问题。
如何满足群众个性化医疗需求，提高服务质量，提升他们的签约意愿？带着这些问题，杨博做了大量摸底调研工作。
“要增强群众签约服务意愿，还需不断完善签约服务内涵。”杨博说，签约服务内容不能局限于提供公共卫生服务，而要在基本医疗和个性化健康管理方面有效满足群众需求。比如针对慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、孤寡老人等有个性化卫生服务需求的重点人群，在原有服务基础上，结合个人需求设置服务包。
杨博认为，家庭医生队伍存在数量少且水平不高等情况亟待改变。从长远来看，尽快补充高素质全科医生缺口，用一批经过正规医学教育和全科培训的高素质全科医生，来充实家庭医生队伍，才能真正做到提高家庭医生的服务能力、保证医疗质量，增加签约服务吸引力。
“保证服务质量，发展全科医学尤为重要，提升全科医师的岗位吸引力最为关键，需要建立相应激励机制，调动医生工作积极性。为此，建议在每个乡镇卫生院设立基层特聘全科医师岗位，由政府每年给予一定特殊津贴，实行县管乡用。同时，家庭医生的收入分配设计应体现技术劳务价值，签约服务的绩效考评和对家庭医生团队的激励，将有助于家庭医生个性化签约服务制度真正推开。”杨博说。
“随着群众对健康指数期望升高，个性化医疗服务势在必行，群众能得到全面的诊断，有病早发现、早治疗，签约率自然就会上升。家庭医生服务关乎民生福祉，是群众的‘隐形’财富，只有坚持以个性化服务包为载体，促进分级诊疗为目标，不断丰富家庭医生签约服务内涵，健全保障机制，方能如期实现政府工作报告中提出的目标。”杨博最后说。
